O CÍNGULO DO MEMBRO SUPERIOR

O cíngulo do membro superior é a conexão do esqueleto apendicular com o esqueleto axial.  É composto por:

•Dois ossos: clavícula e escápula (como o úmero sambem faz parte complexo do ombro, não será descrito neste artigo).

•três articulações: art. esternoclavicular, art. acromioclavicular e art. glenoumeral.

•Cinco músculos: peitoral menor, serrátil anterior, trapézio, rombóides e levantador da escápula. Porém é importante frisar que alem destes, outro músculo também age na cintura escapular, o músculo sobclavio, que dá apoio e estabilidade a articulação glenoumeral. 

CLAVÍCULA

A clavícula é um osso par, situada logo acima da primeira costela. É o elo de ligação entre o esqueleto apendicular e o esqueleto axial. Possui duas faces, duas extremidades (epífises) e uma diáfise (corpo).

Epífises

•Extremidade esternal - articula-se com o manúbrio do esterno.

•Extremidade acromial – articula-se com o acrômio na escápula.

Diáfises 

•Borda Anterior

•Borda Posterior

•Face Superior - convexa

•Face Inferior - plana e apresenta o sulco do músculo subclávio, a linha trapezoide e o processo conóide.

fonte: imagens google

ESCÁPULA

A escápula é um osso par, chato e fino. Possui duas faces, três ângulos e três margens. Articula-se com a clavícula e com o úmero.

Faces

•Face anterior (costal)- onde se localiza a fossa subescapular.

•Face posterior (dorsal)- onde encontramos as fossa supra- escapular e fossa sub- escapular, que são os locais onde se originam os músculos supra- escapular e infra- escapular, respectivamente.

Bordas

•Borda superior- onde se localiza a incisura escapular, formada pela base do processo coracóide. E claro o processo coracóide, processo curvo e espesso próximo ao acrômio.

•Borda lateral

•Borda medial

Ângulos

•Ângulo superior

•Ângulo inferior

•Ângulo lateral

•Espinha da escápula - separa as fossas supra e infra- espinhais.

•Acrômio - localiza-se na extremidade da espinha da escapula.

•Cavidade glenóide - propicia a articulação com o úmero.

•Tubérculo supra - glenoidal- localiza-se acima da cavidade glenóide. É o local onde a cabeça longa do musculo bíceps braquial se origina. 

•Tubérculo infra - glenoidal: localiza-se abaixo da cavidade glenóide. É onde a cabeça do musculo tríceps braquial se origina.

VISTA ANTERIOR

 

VISTA POSTERIOR

 fonte: imagens google

ARTICULAÇÕES E LIGAMENTOS

Articulação Esternoclavicular - essa articulação é formada pela união da extremidade esternal na clavícula e o manúbrio do esterno. Possui as seguintes estruturas articulares:

• cápsula articular - circunda a articulação e varia em espessura e resistência.

• ligamento esternoclavicular anterior - é um amplo feixe de fibras cobrindo a face anterior da articulação.

 • ligamento esternoclavicular posterior - é um análogo feixe de fibras que recobre a face posterior da articulação.

• ligamento interclavicular - é um feixe achatado que une as faces superiores das extremidades esternais das clavículas.

• ligamento costoclavicular - é pequeno, achatado e resistente. Está fixado na parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e face inferior da clavícula.

• disco articular - é achatado e está interposto entre as superfícies articulares do esterno e clavícula.

Articulação Acromioclavicular - é uma articulação plana entre a extremidade acromial da clavícula e a borda medial do acrômio. É formada pelas seguintes estruturas:

• Cápsula articular - envolve toda a articulação acromio-clavicular.

• Ligamento acrômioclavicular - é constituído por fibras paralelas que estendem-se da extremidade acromial da clavícula até o acrômio.

• Disco articular cuneiforme incompleto - geralmente está ausente nesta articulação.

• Ligamento coracoclavicular - une a clavícula ao processo coracóide da escápula. É formado por dois ligamentos: ligamento trapezóide e ligamento conóide.

• Ligamento coracoacromial - é um forte feixe triangular estendido entre o processo coracóide e o acromio. É um ligamento importante para estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenóide, pois evita a elevação da mesma nos movimentos de abdução acima dos 90 graus.

• Ligamento transverso superior - é um fino fascículo achatado inserido no processo coracóide e na incisura da escápula.

Articulação glenoumeral - esta é uma articulação esferoide multiaxial com três graus de liberdade. As faces articulares são a cabeça hemisférica do úmero (convexa) e a cavidade glenóide da escápula (côncava). A articulação gleno-umeral é formada pelas seguintes estruturas:

• cápsula fibrosa - envolve toda a cavidade glenóide e a cabeça do úmero.

• Lábio glenoidal - é uma orla fibrocartilagínea inserida ao redor da cavidade glenóide. Tem importante função na estabilização glenoumeral.

• Ligamentos glenoumerais - são robustos espessamentos da cápsula articular sobre a parte ventral da articulação. É constituído por três ligamentos: ligamento glenoumeral superior ligamento glenoumeral médio, ligamento glenoumeral inferior

• Ligamento transverso do úmero - é uma estreita lâmina de fibras curtas e transversais que unem o tubérculo maior e o menor, mantendo o tendão longo do bíceps braquial no sulco intertubercular.

MÚSCULOS

Para um melhor entendimento dividiremos os músculos por região enfatizando suas principais ações:  

Posterior: adução (retração) e elevação

          •Trapézio, romboides, elevador da escápula.

Anterior: abdução (protração) e depressão

          •Peitoral menor, serrátil anterior

Trapézio

Origem

• Fibras superiores: occiptal, ligamento nucal dos processos espinhosos cervicais.

• Fibras médias: processos espinhosos de C7 a T3

• Fibras inferiores: processos espinhosos de T4 a T12

Inserção

• Fibras superiores: terço lateral da clavícula e acrômio

• Fibras médias: espinha da escápula

• Fibras inferiores: base da espinha da escápula

Ação

• Fibras superiores: elevação para cima da escápula e extensão da cabeça e pescoço

• Fibras médias: retração da escápula

• Fibras inferiores: depressão e rotação p/cima da escápula

Inervação

• Nervo acessório (XI), C3 e C4.

 

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Romboides

Origem: processos espinhosos de C7 a T5.

Inserção: margem medial da escápula entre a espinha da escápula e seu ângulo inferior.

Ação: elevação, rotação p/baixo e retração da escápula.

Inervação: nervo dorsal da escápula (C5)

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 Elevador da escápula

Origem: processos transversos das primeiras quatro vértebras cervicais

Inserção: margem medial da escápula entre o ângulo superior e a espinha da escápula.

Ação: elevação e rotação da escápula p/baixo.

Inervação: C3, C4 , nervo dorsal da escápula (C5)

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Serrátil Anterior

Origem: face lateral das nove costelas superiores.

Inserção: margem medial da escápula na sua face anterior.

Ação: protrusão e rotação da escápula para cima

Inervação: nervo torácico longo (C5, C6, C7)

 

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Peitoral Menor

Origem: face anterior da 3° a 5° costelas

Inserção: processo coracóide da escápula

Ação: depressão, protrusão, rotação da escápula para baixo e sua inclinação.

Inervação: nervo peitoral medial (C8,C7)

 

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REFERÊNCIAS

 cingulodo membro superior e braço

Lippert, Lynn S. Cinesiologia clínica e anatomia. 4°. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.